+48 690 091 092
kontakt

(acne vulgaris)

Trądzik jest jedną z najczęstszych chorób z jakimi mamy do czynienia w gabinecie dermatologicznym. Jego największe nasilenie występuje w okresie dojrzewania. W miarę regulacji aktywności hormonalnych choroba wykazuje tendencję do ustępowania. Jednak w części przypadków zmiany skórne utrzymują się wiele lat stanowiąc poważny problem życiowy dla pacjenta.

Istnieje wiele czynników biorących udział w powstawaniu tej choroby:

  • czynniki genetyczneTradzik zwyczajny przyklad - esteticon
  • przerost gruczołów łojowych
  • nadmierna produkcja łoju
  • zaburzenia rogowacenia mieszków włosowych
  • aktywność hormonów płciowych
  • zakażenie bakteryjne Propionibacterium acnes

Pierwotnym wykwitem w trądziku jest zaskórnik, jednak zmiany skórne mogą być różnorodne: grudki, krosty, guzki, cysty czy nacieki ropne. Zmiany te umiejscowione są najczęściej w okolicach łojotokowych czyli na twarzy, karku, okolicy mostka i górnej części pleców. Intensywność objawów często koreluje z porą roku – najmniejsze nasilenie obserwuje się w lecie a największe zimą. Ustępujące wykwity zapalne początkowo pozostawiają ciemne przebarwienia a następnie szpecące blizny zarówno zanikowe jak i przerostowe (keloidy).

Zaskórnik esteticon.pl

Wyróżnia się różne postaci trądzika, m.in.:

  • trądzik zaskórnikowy
  • trądzik grudkowo-krostkowy
  • trądzik skupiony
  • trądzik ropowiczy
  • trądzik bliznowcowy
  • trądzik piorunujący.

Wybór metody leczenia trądziku uzależnione jest od postaci i nasilenia choroby – leczenie miejscowe, ogólne lub zabiegowe. Bardzo istotna jest odpowiednia domowa pielęgnacja skóry preparatami przeznaczonymi do cery tłustej, które będą ją nawilżać, a nie dodatkowo wysuszać czy zatykać i tym samym pogarszać stan skóry. Dieta nie odgrywa zasadniczej roli, badania dowiodły jedynie wpływ jodu (np. w soli jodowanej) na pogorszenie trądziku, jednak jeśli pacjent zauważy, że po pewnych pokarmach skóra się pogarsza powinien ich unikać. Aktywność seksualna jak i brak higieny również nie wpływają na przebieg choroby, są to mity dość powszechne w naszej kulturze. Fototerapia działa wspomagająco w terapii trądzika, jednak nadmierne korzystanie z naświetlań może doprowadzić do pogorszenia zmian trądzikowych.

Trądzik jest chorobą przewlekłą, mogącą trwać miesiącami, a nawet latami, ale jest również chorobą wyleczalną. Pacjent reaguje indywidualnie na proponowane leczenie, dlatego niezwykle istotna jest wzajemna współpraca i zaufanie pomiędzy pacjentem a dermatologiem, tak aby lekarz mógł dobrać najodpowiedniejszą terapię.

Leczenie miejscowe:

  1. nadtlenek benzoilu (Benzacne, Acneroxid)– działa keratolitycznie i przeciwbakteryjnie
  2. retinoidy (Differin, Locacid, Izotrex) – normalizują procesy rogowacenia, działają przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie, zmniejszają wydzielanie łoju
  3. antybiotyki (Davercin, Acnemycin, Clindacne, Dalacin T) – zmniejszają stan zapalny, hamują kolonizację Propionibacterium acnes
  4. kwas azalainowy (Skinoren, Acnederm) – przeciwbakteryjny i przeciwzaskórnikowy
  5. preparaty złożone (Duac, Epiduo, Acnemycin Plus) – charakteryzują się lepszym efektem leczniczym niż monoterapia

Leczenie ogólne:

  1. antybiotyki (Tetralysal – tetracyklina, Unidox – doksycyklina, Dalacin C – klindamycyna) – działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, tetracykliny i doksycyklina nie powinny być stosowane u dzieci poniżej 12 r.ż. i u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Podczas ich stosowania należy unikać nadmiernej ekspozycji na promieniowanie UV (słońce, solaria) oraz należy pamiętać o uzupełnianiu fizjologicznej flory bakteryjnej (Dicoflor, Acidolac, Trilac)
  2. hormony (Diane 35, Yasmine, Yasminelle, Jeanine) – działanie antyandrogenowe, stosowane u kobiet szczególnie w przypadku objawów trądzika nasilających przed miesiączką
  3. retinoidy (Izotek, Acnenormin, Curacne) – jedyny lek działający na wszystkie mechanizmy biorące udział w patogenezie trądzika, dający trwałe ustąpienie objawów. Musi być przyjmowany pod ścisłą kontrolą dermatologa ponieważ może dawać poważne działania uboczne z czego najważniejsze jest działanie teratogenne (czyli powodować wady płodu). Z tego powodu podczas kuracji kobiet w wieku rozrodczym należy bezwzględnie stosować skuteczną antykoncepcję przez cały okres leczenia jak i miesiąc po zakończeniu terapii. Pozostałe działania niepożądane są odwracalne i zależne od dawki leku, są to m.in.:
  • suche, spękane usta
  • suchość, świąd skóry
  • podrażnienie spojówek
  • bóle stawów i mięśni
  • wzrost stężenia lipidów we krwi
  • niedokrwistość.

Leczenie zabiegowe:

  1. mikrodermabrazja– złuszcza mechaniczne naskórek, zapobiega powstawaniu zaskórników
  2. peelingi chemiczne – złuszczają naskórek, działają przeciwbakteryjnie i przeciwłojotokowo, redukują przebarwienia pozapalne, oraz drobne blizny potrądzikowe, zwężają pory
  3. naświetlanie laserem diodowym VariLite – działa przeciwbakteryjnie, zmniejsza stan zapalny
  4. zabieg laserem frakcyjnym CO2 – regeneruje skórę i naskórek, redukuje blizny potrądzikowe, zwęża rozszerzone pory skóry